А у нас тут реально прорывные новости на ниве психиатрии и официальной позиции Минздрава РФ по части психосексуальных девиаций. Минздрав одобрил к применению врачами-психиатрами первые клинические рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения. Документ поясняет врачам, как отличить фантазию от реального вреда, а также устанавливает ступенчатую систему лечения — от психо- до фармакотерапии.
«Российское общество психиатров» впервые подготовило клинические рекомендации по теме «Расстройства сексуального предпочтения». Фактически это «дорожная карта» лечения таких пациентов для всех врачей страны. Документ утверждён Научно-практическим советом Минздрава РФ и уже опубликован на профильном портале. До этого раздел, посвящённый сексуальным девиациям, существовал лишь в руководстве «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств», которое было утверждено приказом Минздрава в 1999 году. Однако оно утратило силу в 2012 году и с тех пор не обновлялось.
В новом документе прописан критерий для постановки диагноза «расстройство сексуального предпочтения» (РСП).
Это «длительно существующие периодически возникающие интенсивные сексуальные побуждения или фантазии, включающие необычные предметы или активность», без реализации которых человек начинает страдать. К их числу авторы относят фетишизм, фетишистский трансвестизм (международное движение ЛГБТ* признано экстремистским и запрещено в РФ), эксгибиционизм, вуайеризм, педофилию, садомазохизм, а также «множественные и неуточнённые формы». Перечень взят из Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Большинство зарубежных стран ещё в 2022 году перешли на МКБ-11, однако Минздрав РФ не стал этого делать. Основным камнем преткновения стали изменения, связанные с медицинским подходом к транссексуализму (в МКБ-11 его считают не болезнью, а «состоянием») и педофилии (её в МКБ-11 назвали «педофильным расстройством»).
Авторы рекомендуют врачам оценивать состояние пациентов по пяти пунктам: возбуждение (насколько сильно аномальные побуждения доминируют в сексуальной жизни), активность (от фантазий без намерения их реализовать до регулярных реальных действий), согласие (от явной вовлечённости партнёра до требования полного контроля над ним), дистресс (от тягостных переживаний из-за своих фантазий до абсолютно некритичного отношения к ним) и вред здоровью (от осторожного поведения до получения удовольствия именно от нанесения вреда).
При неясной клинической картине применяются психологические тесты и шкалы. В документе упоминаются и инструментальные методы, такие как полиграф, но отмечается, что в России они не применяются широко из-за отсутствия прозрачных алгоритмов.
Отдельно оговаривается, что аномальное сексуальное поведение не всегда связано с РСП и может быть симптомом шизофрении, органического расстройства личности или интоксикации — в таких случаях необходима дополнительная диагностика.
В документе 1999 года терапия РСП описывалась общими словами: «психофармакотерапия», «внушение в гипнозе», «самовнушение» и так далее, причём без указания конкретных препаратов и доз. В клинических рекомендациях выстроена чёткая ступенчатая система.
При лёгкой форме достаточно психотерапии, при умеренной нужно подключить антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, при выраженной — добавить антиандрогены, которые снижают уровень тестостерона. Ну, а при тяжёлой форме, включающей агрессивно-садистические фантазии или импульсивные реализации, необходимо использовать препараты, которые «выключают» выработку тестостерона. Однако фармакотерапия не должна применяться без психотерапии.
Цель терапии РСП обозначена как снижение аномального сексуального влечения и его проявлений с переходом к формированию нормативных моделей сексуального поведения. В конечном итоге это снизит риск совершения сексуальных преступлений и поддержит способность пациента к успешной жизни в обществе. Авторы рекомендаций отмечают, что «во многих случаях у пациентов сохраняется критика к своему аномальному влечению».
В случае принудительного лечения врач обязан предупредить пациента о возможном разглашении сообщённых им сведений, если в них есть состав преступления.
Вот вам и реальное утверждение традиционных ценностей и естественных, природных предпочтений человека. Неслучайно мы официально не признали МКБ-11 в части «половых психических расстройств», которые там описаны фактически как вариант нормы. А это уже важная заявка на суверенитет в здравоохранении и идеологии. Так что, уважаемые любители половых расстройств, — добро пожаловать к психиатру. Вам обязательно помогут.
Ложка дёгтя
В перечень психосексуальных девиаций, требующих лечения, почему-то не включили гомосексуализм (международное движение ЛГБТ признано экстремистским и запрещено в РФ). Получается, что трансвеститов, фетишистов и т. д. лечить надо, а содомитов — нет? Конкретно эта девиация воспринимается Минздравом РФ как норма? Тут явно нужны пояснения от ведомства.
У нас есть 809 указ президента РФ о защите традиционных ценностей, есть факт признания ЛГБТ экстремистами, то есть, казалось бы, педерастия, как явление нетрадиционное и противоречащее человеческой природе тоже должна быть в этом списке. Но если Мурашко и Ко не считают, что подобное надо лечить у психиатра, значит, для них, как и для ВОЗ, и для «цивилизованного Запада», это — вариант нормы? Ну очень бы хотелось, чтобы в Минздраве что-то на это ответили. А то опять какая-то недоделка с защитой суверенитета получается.
*международное движение ЛГБТ признано экстремистским, его деятельность запрещена на территории Российской Федерации.
ИСТОЧНИК: «РИА Катюша».
Максим Рокатанский
